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    保護者 氏名（フリガナ）
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    取得資格・免許 1
    取得資格・免許 2
    取得資格・免許 3
    取得資格・免許 4
    クラブ・サークル活動等 1
    クラブ・サークル活動等 1
    ボランティア活動
    医療施設見学歴（老健・老人ホームを含む）
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